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Effects of ketone esters on hemodynamic responses to exercise in type 2 diabetes
Journal article   Open access   Peer reviewed

Effects of ketone esters on hemodynamic responses to exercise in type 2 diabetes

B. Perry, M. Bruneau, S. Vitti, E. O’Neill, E. Miele and S.A.E. Headley
Science & sports, Forthcoming
Jul 2026
DOI: https://doi.org/10.1016/j.scispo.2026.02.005
Featured in Collection :   Research Supported by Drexel Libraries' OA Programs
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https://doi.org/10.1016/j.scispo.2026.02.005View
Published, Version of Record (VoR) Open Access via Drexel Libraries Read and Publish Program 2026 Open CC BY-NC-ND V4.0

Abstract

Aerobic Exercise Corps cétoniques Diabetes Mellitus Diabète sucré de type 2 Exercice aérobique Hémodynamique Ketone Bodies Métabolisme Type 2 Hemodynamics Metabolism
Type 2 diabetes mellitus is a global public health concern. Ketogenic diets and ketone ester supplements are emerging strategies for Type 2 diabetes mellitus management, yet their effects on post-exercise hemodynamics remain unclear. Accordingly, this study aims to investigate whether acute ketone ester supplements ingestion alters post-exercise hemodynamic responses in individuals with Type 2 diabetes mellitus and non-diabetic controls. In a double-blind, randomized placebo-controlled trial, eighteen participants (n=9 type 2 diabetes mellitus; n=9 non-diabetic controls) ingested ketone ester supplements (ketone esters+carbohydrate) or a carbohydrate-only placebo prior to performing continuous-intensity treadmill exercise to exhaustion in a random, counter-balanced order. Central systolic blood pressure and central diastolic blood pressure, pulse wave velocity, and augmentation index were measured at baseline, immediately post-exercise, and at 15 and 45mins post-exercise. Blood glucose and blood ketones were assessed at similar timepoints, with an additional measure at 30mins post-exercise. Ketone ester supplements significantly reduced central systolic blood pressure and central diastolic blood pressure in both groups (P<0.05). Post-exercise decreases in central systolic blood pressure and central diastolic blood pressure were greater following ketone ester supplements compared to carbohydrate-only placebo in both Type 2 diabetes mellitus and non-diabetic controls (P<0.05). Pulse wave velocity was consistently higher in Type 2 diabetes mellitus than non-diabetic controls (P<0.05) and increased immediately post-exercise before decreasing below baseline at 45mins in both groups, with no treatment differences (P>0.05). Augmentation index decreased post-exercise with no differences between ketone ester supplements and carbohydrate-only placebo. Blood glucose remained higher in Type 2 diabetes mellitus at all timepoints (P<0.05), and ketone ester supplementation did not significantly affect blood glucose or blood ketones concentrations. Acute ketone ester supplement ingestion enhanced post-exercise reductions in central systolic blood pressure and central diastolic blood pressure but did not affect pulse wave velocity, AIx, blood glucose or blood ketones in individuals with and without Type 2 diabetes mellitus, suggesting potential cardiovascular benefits independent of glycemic modulation. Le diabète de type 2 représente un enjeu majeur de santé publique à l’échelle mondiale. Les régimes cétogènes et les suppléments d’esters de cétones émergent comme des stratégies prometteuses pour la prise en charge du diabète de type 2, mais leurs effets sur l’hémodynamique post-exercice restent mal compris. Cette étude vise donc à déterminer si l’ingestion aiguë de suppléments d’esters de cétones modifie les réponses hémodynamiques post-exercice chez des individus atteints de diabète de type 2 et des témoins non diabétiques. Dans un essai contrôlé randomisé en double aveugle, dix-huit participants (n=9 diabète de type 2 ; n=9 témoins non diabétiques) ont ingéré des suppléments d’esters de cétones (esters de cétones+glucides) ou un placebo contenant uniquement des glucides avant de réaliser un exercice sur tapis roulant à intensité continue jusqu’à l’épuisement, selon un ordre aléatoire et contrebalancé. La pression artérielle centrale systolique et diastolique, la vitesse de l’onde de pouls et l’indice d’augmentation ont été mesurés au départ, immédiatement après l’exercice, puis à 15 et 45min post-exercice. La glycémie et les cétones sanguines ont été évaluées aux même moments, avec une mesure supplémentaire à 30min post-exercice. Les suppléments d’esters de cétones ont significativement réduit la pression artérielle centrale systolique et diastolique dans les deux groupes (p<0,05). Les diminutions post-exercice de la pression artérielle centrale systolique et diastolique étaient plus marquées après ingestion des esters de cétones comparativement au placebo glucidique, tant chez les participants atteints de diabète de type 2 que chez les témoins non diabétiques (p<0,05). La vitesse de l’onde de pouls était constamment plus élevée chez les participants diabétiques (p<0,05), augmentait immédiatement après l’exercice, puis diminuait en dessous des valeurs de base à 45min dans les deux groupes, sans différence significative entre les traitements (p>0,05). L’indice d’augmentation diminuait après l’exercice sans différence entre les suppléments d’esters de cétones et le placebo. La glycémie restait plus élevée chez les participants diabétiques à tous les temps de mesure (p<0,05), et l’ingestion d’esters de cétones n’a pas significativement modifié les concentrations de glucose ou de cétones sanguines. L’ingestion aiguë de suppléments d’esters de cétones a amplifié les réductions post-exercice de la pression artérielle centrale systolique et diastolique, sans effet sur la vitesse de l’onde de pouls, l’indice d’augmentation, la glycémie ou les cétones sanguines, suggérant des bénéfices cardiovasculaires potentiels indépendants de la modulation glycémique.

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