Predictors of Treatment Completion for Families Referred to Trauma‐Focused Cognitive Behavioral Therapy After Child Abuse

Marianne Celano; Amanda NeMoyer; Anna Stagg; Nikia Scott

doi:10.1002/jts.22287

Despite advances in the dissemination of evidence‐based therapy for abuse‐related traumatic stress, many referred children fail to complete treatment. Using archival data from a sample of children participating in trauma‐focused cognitive behavioral therapy (TF‐CBT) at a hospital‐based child advocacy center, analyses explored the impact of baseline child traumatic stress symptoms, a second (nonprimary) caregiver's treatment attendance, and the number of assessment sessions on treatment completion while controlling for demographic variables. We conducted analyses separately for the total sample (n = 77) and for a subsample of children 6 years of age or older (n = 65) who completed measures of traumatic stress. Families who completed TF‐CBT had fewer pretreatment assessment sessions, odds ratio (OR) = 0.41, 95% CI [0.19, 0.88], and greater nonprimary caregiver session attendance, OR = 1.30, 95% CI [1.03, 1.64], than families who did not complete treatment. Child age, race, and insurance status did not predict treatment completion. Among children at least 6 years of age, treatment completion was related to younger child age, OR = 0.76, 95% CI [0.59, 0.98], and fewer diagnostic evaluation sessions, OR = 0.29, 95% CI [0.11, 0.74], but not to baseline traumatic stress symptoms. Findings may suggest benefits of shortening the assessment period and including a second caregiver in TF‐CBT. Resumen Spanish s by the Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Predictores de la finalización completa del tratamiento para familias derivadas a terapia cognitivo conductual centrada en el trauma posterior a abuso infantil Predictores de la finalización completa de TF‐CBT posterior a abuso infantil A pesar de los avances en la diseminación de la terapia basada en la evidencia para el estrés traumático relacionado a abuso, muchos niños derivados no completan el tratamiento. Utilizando datos de archivo de una muestra de niños participantes en terapia cognitivo conductual centrada en el trauma (TF‐CBT en sus siglas en inglés) en un centro de defensa infantil en hospital, los análisis exploraron el impacto de los síntomas de estrés traumático infantil inicial, la asistencia a tratamiento de cuidadores secundarios (no primarios) y el número de sesiones de evaluación para completar el tratamiento, controlando las variables demográficas. Se realizaron análisis por separado para la muestra total (n = 77) y para una submuestra de niños de 6 años o más (n = 65), que completaron las medidas de estrés traumático. Las familias que completaron TF‐CBT tuvieron menos sesiones de evaluación pretratamiento, razón de probabilidades (OR) = 0.41, IC 95% [0.19, 0.88] (efecto medio) y mayor asistencia a sesiones de atención por parte del cuidador no primario, OR = 1.30, IC 95% [1.03, 1.64] (efecto pequeño), que las familias que no completaron el tratamiento. La edad del niño, la raza y el estado del seguro no predijeron la finalización completa del tratamiento. Entre los niños de al menos 6 años de edad, la finalización completa del tratamiento se relacionó con menor edad del niño, OR = 0.76, IC 95% [0.59, 0.98] (efecto pequeño) y menos sesiones de evaluación diagnóstica, OR = 0.29, IC 95% [0.11, 0.74] (efecto medio), pero no a los síntomas iniciales de estrés traumático. Los hallazgos pueden sugerir beneficios de acortar el período de evaluación e incluir un cuidador secundario en la TF‐CBT. 抽象 Traditional and Simplified Chinese s by AsianSTSS Predictors of Treatment Completion for Families Referred to Trauma Focused‐Cognitive Behavioral Therapy after Child Abuse Traditional Chinese 標題: 因兒童受虐而經轉介接受針對創傷的認知行為治療家庭, 完成治療的預測因素撮要: 用以治療虐待相關的創傷後壓力的實證為本治療雖受廣泛應用, 但很多經轉介接受治療的兒童未有完成療程。我們在數據庫找到在一兒童留院治療中心裡, 參與針對創傷的認知行為治療(TF‐CBT)兒童樣本;對樣本的人口變量作對照試驗後, 分析基線的兒童創傷後壓力症狀、次級 (非主要) 看護出席治療、及完成治療所需接受的評估節段構成的影響。我們分別分析整體樣本(n = 77)和一個6歲或以上兒童組成的子樣本(n = 65), 他們均完成了創傷後壓力的測量。完成了TF‐CBT的家庭比無完成TF‐CBT的家庭, 有較少的治療前評估節段 (勝算比 (OR) = 0.41, 95% CI [0.19, 0.88] (效應量為中等)) , 次級看護出席治療率較高 (OR = 1.30, 95% CI [1.03, 1.64] (效應量為小)) 。兒童的年紀、種族、保險情況對是否完成治療並無預測作用。在6歲或以上兒童當中, 完成治療跟年紀較小 (OR = 0.76, 95% CI [0.59, 0.98] (效應量為小)) 和接受較少診斷節段 (OR = 0.29, 95% CI [0.11, 0.74] (效應量為中等)) 有關, 但和基線的創傷後壓力症狀無關。結果反映, 在TF‐CBT裡, 縮短評估時間和加入次級看護可能有幫助。 Simplified Chinese 标题: 因儿童受虐而经转介接受针对创伤的认知行为治疗家庭, 完成治疗的预测因素撮要: 用以治疗虐待相关的创伤后压力的实证为本治疗虽受广泛应用, 但很多经转介接受治疗的儿童未有完成疗程。我们在数据库找到在一儿童留院治疗中心里, 参与针对创伤的认知行为治疗(TF‐CBT)儿童样本;对样本的人口变量作对照试验后, 分析基线的儿童创伤后压力症状、次级 (非主要) 看护出席治疗、及完成治疗所需接受的评估节段构成的影响。我们分别分析整体样本(n = 77)和一个6岁或以上儿童组成的子样本(n = 65), 他们均完成了创伤后压力的测量。完成了TF‐CBT的家庭比无完成TF‐CBT的家庭, 有较少的治疗前评估节段 (胜算比 (OR) = 0.41, 95% CI [0.19, 0.88] (效应量为中等)) , 次级看护出席治疗率较高 (OR = 1.30, 95% CI [1.03, 1.64] (效应量为小)) 。儿童的年纪、种族、保险情况对是否完成治疗并无预测作用。在6岁或以上儿童当中, 完成治疗跟年纪较小 (OR = 0.76, 95% CI [0.59, 0.98] (效应量为小)) 和接受较少诊断节段 (OR = 0.29, 95% CI [0.11, 0.74] (效应量为中等)) 有关, 但和基线的创伤后压力症状无关。结果反映, 在TF‐CBT里, 缩短评估时间和加入次级看护可能有帮助。

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